患者HYL，男，64岁。1年前因咳嗽、气喘，伴胸痛做CT发现右侧肺门部占位性病变，纵膈淋巴结肿大。2017年6月在当地医院做肺穿刺活检，病理报告：小细胞肺癌。行“依托泊苷+顺铂”化疗6周期后胸部放疗，PTV 60Gy/30F/6W，右肺门肿块消失，疗效评价为完全缓解（CR）。郑州大学第一附属医院肿瘤科李醒亚

2月前发现颈部淋巴结肿大，行锁骨上区放疗，PTV 60Gy/30F/6W。

 2018年6月复查CT：双肺炎症。纵隔及右腋窝多发肿大淋巴结。双侧胸膜增厚，右侧胸腔积液。肝右叶结节，考虑转移。脑MRI：双侧额顶叶轻度白质脱髓鞘。

肝占位穿刺病理：小细胞肺癌。

右腋窝淋巴结肿大融合，纵隔肿大淋巴结和肝转移灶

经评估符合新药临床试验“小细胞肺癌PD-1抗体联合阿帕替尼”的入组条件，于2018-6-12按照临床试验方案给予“SHR-1210 200mg ivgtt”，同时开始口服“阿帕替尼 375mg QD”。

患者在准备接受第二周期治疗时再次住院，自诉体力和食欲明显改善，除双足红斑引起行走时疼痛外没有不适，右侧腋窝淋巴结快速退缩已接近完全消失！

根据临床试验要求，在第三周期治疗之前（完成2周期治疗之后）复查CT，届时将通过比较两CT图像展示治疗效果。

双足有多个多形性红斑，趾间都见红斑并伴有糜烂，因站立会引起双足疼痛而影响行走，患者坐在轮椅上由家属推入病房。以下是双侧手足出现的多形性红斑，趾间的多形性红斑伴有糜烂。红斑系阿帕替尼的皮肤不良反应。

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【患者招募】PD-1抗体+阿帕替尼二线治疗广泛期小细胞肺癌