门诊见到一例患者，男，60岁。经皮肺穿刺活检病理：鳞癌。郑州大学第一附属医院肿瘤科李醒亚

术前PET-CT肿瘤（2018-07-26）发现左上肺直径3cm的肿瘤，同侧一个纵隔直径1cm的高代谢的肿大的淋巴肿，见下图：

于2018年7月30日在当地医院行左肺全切和纵隔淋巴结清扫。术后化疗，之后放疗。

术后3个月（术后治疗刚结束），复查全身PET-CT，发现纵隔多发淋巴结转移、多发肝转移。见下图：

关于同侧纵隔淋巴结转移（N2），美国NCCN指南的建议：

1. 同步化放疗（根治性目的，不再手术，可在化放疗后给予PD-L1抗体 Durvalumab的免疫治疗）；

2. 化疗或化放疗，如果肿瘤没有进展可以手术，如果疾病进展就不再手术。

NCCN指南中，关于IIIA N2的非小细胞肺癌治疗方法选择的论述，摘选如下：

通过再次学习NCCN指南中有关N2疾病的治疗建议、处理原则和相关论述，当您再次遇到类似的患者，又会如何提出自己的治疗意见，欢迎写留言。