【多学科会诊病例】郑州大学第一附属医院肿瘤科李醒亚

患者，杨LH，男，67岁，3月前因咳嗽就医，胸部CT发现右下肺占位、纵隔内及右肺门多发肿大淋巴结，左上肺近纵隔处小结节、双侧肾上腺增粗怀疑转移。

肺穿刺病理：

头颅MRI未发现脑转移：

全身骨骼ECT扫描提示骨转移：

于2018.09.14“依托泊苷+洛铂”化疗1周期，出现严重胃肠道反应，体重减轻约20Kg。第二次入院时复查CT：肿块增大、右肺空洞增大，疾病进展。

补做PD-L1的免疫组化，PD-L1高表达（90%+）

于2018-10-10和11-01 分别给予“紫杉醇/顺铂+帕博利珠”治疗一周期，并加强预防恶心呕吐处理。

新方案治疗后，患者自觉体力、饮食和心情均明显好转，也没有出现明显胃肠道反应。

在第4周期治疗前（2018-11-22）复查CT，显示胸部肿瘤明显退缩：